Unfallschaden: Online-Schadenmeldung / Autorecht: Einzigartig!

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Unfallschadenaufnahme

Erklärung für Werkstatt anhören

warum Anwalt – für Kunden: anhören

1. Daten des Geschädigten

Angaben zum beschädigten Fahrzeug

* Pflichtfelder bitte ausfüllen

Kennzeichen

Baujahr

Leistung: PS

PS

Leistung: KW

KW

Hersteller

Typ

eigene Haftpflichtversicherung

Versicherungsunternehmen

Kaskoversicherung des beschädigten Fahrzeugs

nein

ja

Versicherungsnummer

Art

Teilkasko

Vollkasko

Höhe der Selbstbeteiligung

Handelt es sich um ein Leasingfahrzeug?

nein

ja

Leasinggesellschaft

Befindet sich das Fahrzeug noch in der Bankfinanzierung?

nein

ja

Bank

Sicherungseigentum der Bank?

nein

ja

Bei welcher Bank?

Vorsteuerabzugsberechtigung

nein

ja

Angaben zum Halter des beschädigten Fahrzeugs

Vorname

Nachname

Straße

Hausnr.

Postleitzahl

Ort

Telefon

Mobil

E-Mail

Hat der Halter eine Rechtsschutzversicherung?

nein

ja

Versicherungsgesellschaft

Der Fahrer des beschädigten Fahrzeugs zum Unfallzeitpunkt entspricht nicht dem Halter

Fahrer des beschädigten Fahrzeugs zum Unfallzeitpunkt

Vorname

Nachname

Straße

Hausnr.

Postleitzahl

Ort

Telefon

Mobil

E-Mail

Verletzungen der Insassen

Wurde der Fahrer verletzt?

nein

ja

Wurden andere Insassen verletzt?

nein

ja

1. verletzter Insasse

Vorname

Nachname

Straße / Hausnr.:

Postleitzahl / Ort:

2. verletzter Insasse

Vorname

Nachname

Straße / Hausnr.:

Postleitzahl / Ort:

3. verletzter Insasse

Vorname

Nachname

Straße / Hausnr.:

Postleitzahl / Ort:

4. verletzter Insasse

Vorname

Nachname

Straße / Hausnr.:

Postleitzahl / Ort:

2. Daten des Unfallgegners

Angaben zum Unfallgegner-Fahrzeug

* Pflichtfelder bitte ausfüllen

Das Kennzeichen des Unfallgegner-Fahrzeugs ist mir nicht bekannt

Kennzeichen

Hersteller

Typ

Angaben zum Halter des Unfallgegner-Fahrzeugs

Der Halter des Unfallgegner-Fahrzeugs ist mir nicht bekannt

Vorname

Nachname

Straße

Hausnr.

Postleitzahl

Ort

Telefon

Der Fahrer des Unfallgegner-Fahrzeugs zum Unfallzeitpunkt entspricht nicht dem Halter

Fahrer des Unfallgegner-Fahrzeugs zum Unfallzeitpunkt

Vorname

Nachname

Straße

Hausnr.

Postleitzahl

Ort

Telefon

Haftpflichtversicherung des Unfallgegners

Versicherungsgesellschaft

Schadennummer vorhanden?

nein

ja

Schadennummer

Unfallgegner ist Kunde der Werkstatt

nein

ja

Unfallgegner ist dem Kunden persönlich bekannt

nein

ja

3. Angaben zum Unfall

Datum und Uhrzeit des Unfalls

* Pflichtfelder bitte ausfüllen

Datum

..

Uhrzeit

Postleitzahl

Ort des Verkehrsunfalls

Zeugen vorhanden

nein

ja

Namen:

Wie hat sich der Unfall ereignet?

Wurde der Unfall von der Polizei aufgenommen?

nein

ja

Polizeidienststelle

4. Sonstiges

Wurde bereits ein Reparaturauftrag erteilt?

nein

ja

Reparaturwerkstatt

Beauftragt von:

Datum der Beauftragung:

..

Wurde bereits ein Sachverständiger beauftragt?

nein

ja

Sachverständiger

Beauftragt von

Datum der Beauftragung

..

Liegt bereits ein Kostenvoranschlag vor?

nein

ja

Höhe des Kostenvoranschlags

€

Höhe des KVA brutto - inkl. USt

€

Beauftragt von

Liegen Bilder vom Unfallwagen vor?

nein

ja

Wer hat die Bilder aufgenommen?

5. Abschluss des Formulars

Bitte bestätigen

* Pflichtfelder bitte ausfüllen

Ich versichere hiermit, dass meine Angaben nach bestem Wissen richtig sind.

Kontakt zu WANDSCHER UND PARTNER

Der Kunde bittet um...

... sofortige Schadenbearbeitung durch die Anwälte von WANDSCHER UND PARTNER.

... Rückruf vor Beginn der Schadenbearbeitung durch die Anwälte von WANDSCHER UND PARTNER

Der Kunde möchte, dass die Anwälte wenn möglich per E-Mail mit ihm korrespondieren:

nein

ja

Angaben zu Ihrem Werkstattbetrieb

Werkstattbetrieb

Postleitzahl

Ort

Telefon

E-Mail

Die Formulare „Abtretung“ und „Vollmacht“ stehen – teilweise vorausgefüllt – zum Download bzw. zur Digitalen Unterschrift im nächsten Schritt nach dem Absenden bereit.

Abtretung übersenden wir

Digital

per E-Mail

per Fax

per Post

Anlage Abtretung

Mögliche Dateiformate: .png, .jpg, .pdf, .doc, .docx, .jpeg, .JPG, .JPEG, .PDF, .PNG | max. 30 MB

Vollmacht übersenden wir

Digital

per E-Mail

per Fax

per Post

wird nicht von Werkstatt übersandt

Anlage Vollmacht

Mögliche Dateiformate: .png, .jpg, .pdf, .doc, .docx, .jpeg, .JPG, .JPEG, .PDF, .PNG | max. 30 MB

E-Mail: autorecht-einzigartig@rae-wandscher.de
Faxnummer: 0 44 1 / 950 18 - 99
Adresse: Wandscher und Partner PartGmbB, Ammerländer Heerstraße 243, 26129 Oldenburg

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3. Angaben zum Unfall
4. Sonstiges
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